روكتان

ما هو دواء الروكتان؟

الإسم العلمي لحبوب الروكتان هو أيزوتريتينوين، وتحتوي كبسولات روكتان على المادة الفعالة ايزوتريتينوين، وهي من أشكال فيتامين A .

يحد روكتان من كمية الدهون الصادرة من الغدد الدهنية في الجلد، لذا يستخدم لعلاج حب الشباب العقدي الشديد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى، بما في ذلك المضادات الحيوية.

قد يصف الأطباء روكتان لتوحيد لون البشرة والتبييض في بعض الحالات، ولكن لا يجب استخدامه دون الاستشارة الطبية.

في بداية العلاج بروكتان حبوب، يزداد الوضع سوءاً، حيث تزداد معدل ظهور الحبوب، يعد ذلك دليل بأن روكتان قد بدأ بالعمل.

يبدأ التحسن بعد عدة أسابيع من بدء العلاج (6- 8 أسابيع)، حيث أن التحسن الكلي يكون بعد انتهاء أول كورس علاجي.

استخدامات حبوب الروكتان

يستخدم دواء الأيزوتريتينوين في الحالات التالية:

• يستخدم في علاج حب الشباب العقدي الشديد المستعصي الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي.
• علاج لقشرة الرأس.
• الحد من مستوى الكيراتين العالي، الذي يجعل الجلد سميكاً وقاسياً.
• يستخدم أحياناً أيزوتريتينوين لعلاج أنواع معينة من الأورام والسرطانات، مثل: سرطان الخلية الحرشفية، أو بعض الأمراض الجلدية التي تصيب حديثي الولادة، مثل السماك الشائع (قشور السمك).

كيفية استخدام حبوب الروكتان

عند استخدام الدواء، ينصح بما يلي:

• يجب تناول هذا الدواء مع الطعام.
• تؤخذ الكبسولة كاملة، دون طحنها، أو كسرها، أو مضغها.
• يؤخذ مع كأس ماء.
• هذا الدواء قد يسبب زيادة الحساسية والحروق من الشمس، لذلك يحذر من التعرض المفرط للشمس، واستخدام واقيات الشمس المناسبة للبشرة.
• يجب على المريض ألا يتبرع بالدم خلال فترة العلاج، ولمدة شهر بعد انتهاء العلاج.
• لا يؤخذ هذا الدواء إلا بوصفة طبية.
• لا يوصى باستخدام الدواء لفترات طويلة.

الأعراض الجانبية لحبوب الروكتان

• التهاب الشفة
• جفاف/ عطش
• رعاف
• حكة
• التهاب الملتحمة
• تهيج
• زيادة معدلات ترسب كرات الدم الحمراء
• هشاشة الجلد
• الالتهابات الجلدية/ طفح
• تصبغ البشرة
• ارتفاع دهنيات الدم
• ألم العظام أو المفاصل
• آلام العضلات العامة
• انخفاض تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت
• انخفاض كرات الدم الحمراء وعدد كريات الدم البيضاء
• زيادة عدد الصفائح الدموية
• انخفاض كثافة المعادن في العظام
• تعب/ صداع
• فقدان الشهية/ زيادة الشهية
• غثيان/ قيء
• خلل في الدورة الشهرية

موانع استخدام حبوب الروكتان

يمنع استخدام الأيزوتريتينوين في الحالات التالية:

• الإصابة بفرط الحساسية للأيزوتريتينوين أو لأي عنصر من عناصر المركب.
• الحساسية للبارابين، فيتامين أ، أو الريتينويدات الأخرى.
• يمنع استخدام أيزوتريتينوين للمرأة الحامل، أو المرأة التي تفكر بالحمل لمدة لا تقل عن شهر قبل الحمل. حيث أثبتت الدراسات حدوث تشوهات جنينية في العين، أو الوجه، أو الأذن، أو الدماغ، أو الجهاز العصبي المركزي، أو القلب والأوعية الدموية أو الغدة الدرقية.

احتياطات استخدام حبوب الروكتان

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• • داء الأمعاء الالتهابي: قد تحدث بعض حالات داء التهاب الأمعاء، يجب التوقف عن تناول الدواء و إخبار الطبيب إذا ظهرت حالات الم البطن الشديد، نزيف المستقيم أو حالات اسهال شديد.
  • التأثيرات البصرية: حالات ضعف الرؤية، وعتامة القرنية، وانخفاض الرؤية الليلية ظهرت مع استخدام هذا الدواء.
  • التأثيرات النفسية: قد يسبب هذا الدواء الاكتئاب، والذهان، السلوك العدواني، والتغيرات في المزاج. ينبغي مراعاة جميع المرضى عن كثب لأعراض الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية، لذلك يجب اخبار الطبيب في حال مواجهة مشاكل نفسية، أو في حال وجود تاريخ عائلي بالأمراض النفسية.
  • مرض السكري: يستخدم بحذر مع المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وقد تم الإبلاغ عن حالات ضعف السيطرة على مستويات الجلوكوز.
  • فرط ثلاثي غليسيريد الدم: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط ثلاثي غليسيريد الدم، وبعض حالات التهاب البنكرياس، يجب التوقف عن تناول الدواء إذا ارتفع مستوى فرط ثلاثي غليسيريد الدم.
  • التفاعلات الدوائية (التتراسيكلين): يمنع الإستخدام المتزامن، فقد يحدث ورم كاذب مخي (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة) عند استخدام الايزوتريتنون مع التيتراسيكلين، يجب تجنب الإستخدام المتزامن.
  • التبرع بالدم: يجب إرشاد المرضى بعدم التبرع بالدم خلال فترة العلاج، لمدة شهر بعد التوقف عن العلاج بسبب خطر التبرع بالدم لامرأة حامل.
• إزالة الشعر: يجب تجنب إزالة الشعر بالليزر أو باستخدام الشمع أثناء تناول أيزوتريتينوين وحتى بعد 6 أشهر من إيقاف استخدامه خوفاً من حدوث ندبات.

الأطعمة التي يجب أن لا تتناولها:

يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على فيتامين أ، مثل:

• الكبد (كبد البقر والعجل)، وهو أكثر الأطعمة الغنية بفيتامين أ.
• الفلفل الحلو، الحار والشطة.
• البطاطا.
• الجزر.
• الخضروات الورقية الداكنة، مثل الخس، والسبانخ.
• بعض الفواكه، مثل: المشمش، والمانجو، والبطيخ.
• الألبان ومشتقاتها، والأجبان، والحليب.

علاقة الروكتان بالوزن

استناداً إلى منظمة الغذاء والدواء فإن أيزوتريتينوين قد يؤدي إلى السمنة خاصةً مع النساء اللاتي يستخدمن أيزوتريتينوين لأكثر من 6 أشهر وتتراوح أعمارهن ما بين 10-19 سنة.

من الآثار الجانبية لأيزوتريتينوين: الاكتئاب وفقدان الشهية والإسهال، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل بسيط. فإذا حدث فقدان وزن أثناء استعمال ايزوتريتينوين، يجب إخبار الطبيب، لمعرفة السبب هل هو الدواء أم سببه تغيير في نمط الأكل.

أضرار الروكتان على المدى البعيد

إذا ظهرت أي من الأعراض، يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب

• هشاشة العظام: من المحتمل أن يقلل من كثافة العظام على المدى البعيد من الاستخدام.
• ضعف السمع: قد يستمر بعد إيقاف الدواء. أوقف الدواء في حال حدث ضعف أو طنين في الأذن.
• ارتفاع إنزيمات الكبد: قد تعود إنزيمات الكبد إلى معدلاتها الطبيعية في حال تخفيض الجرعة أو الاستمرار في العلاج. إذا لم تعد الإنزيمات لمعدلاتها الطبيعية يجب إيقاف الدواء.
• التهابات الكبد: وفي هذه الحالة يجب إيقاف الدواء.
• آلام العضلات والمفاصل: غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة وتختفي بعد إيقاف العلاج.
• مشاكل الرؤية: ويتسبب ضعف الرؤية وجفاف العين، ويوقف العلاج إذا حدثت صعوبة في الرؤية.
• الاضطرابات النفسية: مثل الاكتئاب، أو الهوس، أو تقلبات المزاج، أو التفكير في الانتحار والعدائية، لذا يجب مراقبة أي من أعراض الاكتئاب أو التفكير في الانتحار أثناء فترة العلاج.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية: لوحظ أثناء فترة العلاج ارتفاع الدهون الثلاثية، بشكل ملحوظ، لذا يجب تناول أيزوتريتينوين بحذر مع مرضى فرط الدهون الثلاثية بالدم. عادةً ما تعود مستويات الدهنيات إلى مستوياتها الطبيعية بعد إيقاف الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لحبوب الروكتان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الفيتامينات والمكملات التي تحتوي على فيتامين أ، فذلك يزيد من احتمال حدوث الأعراض الجانبية.
• موانع الحمل الهرمونية المحتوية على الإستروجين أو البروجيستيرون، فقد يقل تأثيرها.
• المضادات الحيوية المنتمية إلى مجموعة التتراسايكلين، مثل التتراسيكلين، أو المينوسيكلين، أو الدوكسيسيكلين، أو الديميكلوسيكلين، أو الترولياندوميسين.

ما هي جرعات حبوب الروكتان وطرق الاستعمال؟

ينصح باستخدام الدواء كما يلي:

• يجب تناول حبوب أيزوتريتينوين مع الأكل.
• يوصى بتناول الكبسولة مع كأس مليء بالماء.
• إذا كان المريض غير قادر على بلع الكبسولة، بإمكانه إفراغ محتوى الكبسولة في كأس من الماء وشربها، لكن ذلك قد يهيج المريء.

جرعات ايزوتريتينوين

تعتمد جرعة الايزوتريتينوين على شدة حالة حب الشباب:

• إذا كانت الحالة شديدة: 0.5 -1 ملغ/ كغ/ اليوم، مقسمة على جرعتين في اليوم، لمدة 15 -20 أسبوع، ومن الممكن زيادة الجرعة إلى 2 ملغ/ كغ /اليوم إذا كانت الندبات شديدة تتضمن منطقة الجذع.
• إذا كانت الحالة متوسطة: 20 ملغ/ اليوم، أو ما يساوي 0.3 -0.4 ملغ/كغ/اليوم، لمدة 6 أشهر.

ما هي الأشكال الدوائية لحبوب الروكتان؟

كبسولات: 10 ملغ، 20 ملغ

ما هي ظروف تخزين حبوب الروكتان؟

يحفظ الدواء بدرجة حرارة الغرفة 20-25 درجة مئوية، وبعيداً عن أشعة الشمس، والحرارة، والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.