فيتامن د

ما هو فيتامن د؟

فيتامين د هو فيتامين أساسي يساعد على تنظيم الكالسيوم والفوسفور في الجسم. كما أنه يلعب دورًا في الحفاظ على بنية العظام المناسبة.

هناك أشكال مختلفة من فيتامين د، بما في ذلك إرغوكالسيفيرول (فيتامين د2) وكولي كالسيفيرول (فيتامين د3). يوجد فيتامين د في الأسماك والبيض والحليب المدعم. كما أنه يصنع في الجلد عند تعرضه لأشعة الشمس. خلال فترات التعرض لأشعة الشمس، يتم تخزين فيتامين د في الدهون ثم يتم إطلاقه عندما لا يتوفر ضوء الشمس.

تُستخدم مكملات فيتامين د بشكل شائع لعلاج نقص فيتامين د والوقاية منه. الأشخاص الذين لا يحصلون على ما يكفي من أشعة الشمس والأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر معرضون لخطر النقص. يستخدم الأشخاص أيضًا فيتامين د لعلاج العظام الضعيفة والهشة، وأمراض القلب، والربو، وحمى القش، والعديد من الحالات الأخرى، ولكن لا يوجد دليل علمي جيد يدعم العديد من هذه الاستخدامات. ولا يوجد أيضًا دليل قوي يدعم استخدام مكملات فيتامين د لعلاج كوفيد-19. ولكن من المهم الحفاظ على مستويات صحية من فيتامين د. ويمكن القيام بذلك عن طريق تناول 400-1000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا أو قضاء 15-30 دقيقة في الشمس كل يوم.

استخدامات فيتامن د:

اضطراب عظمي وراثي نادر يتميز بانخفاض مستويات الفوسفات في الدم (نقص فوسفات الدم العائلي). يعد تناول أشكال معينة من فيتامين د، تسمى الكالسيتريول أو ثنائي هيدروتاكيستيرول، عن طريق الفم مع مكملات الفوسفات فعالًا في علاج اضطرابات العظام لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الفوسفات في الدم.
قصور جارات الدرق (قصور جارات الدرق). إن تناول أشكال معينة من فيتامين د، تسمى ديهيدروتاشيستيرول، أو كالسيتريول، أو إرغوكالسيفيرول، عن طريق الفم فعال لزيادة مستويات الكالسيوم في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون الغدة الجار درقية.
تليين العظام (لين العظام). إن تناول فيتامين د3 عن طريق الفم فعال في علاج هذه الحالة.
اضطراب العظام الذي يحدث عند الأشخاص المصابين بأمراض الكلى (الحثل العظمي الكلوي). يساعد تناول شكل محدد من فيتامين د، يسمى الكالسيتريول، عن طريق الفم على التحكم في انخفاض مستويات الكالسيوم ومنع فقدان العظام لدى الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي.
الكساح. إن تناول فيتامين د عن طريق الفم فعال في الوقاية من الكساح وعلاجه. ينبغي استخدام شكل محدد من فيتامين د، يسمى الكالسيتريول، في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.

نقص فيتامين D. إن تناول فيتامين د عن طريق الفم فعال في الوقاية من نقص فيتامين د وعلاجه.

قد لا ينفع استخدام فيتامن د في الحالات التالية:

مرض قلبي. لا يبدو أن تناول مكملات فيتامين د عن طريق الفم يمنع أمراض القلب أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو غيرها من الأحداث الخطيرة المرتبطة بالقلب لدى معظم الأشخاص.
مرض خطير (الصدمة). إن إعطاء فيتامين د للأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين د والذين هم في المستشفى مصابين بمرض خطير لا يجعلهم أكثر عرضة للعيش.
الكسور. لا يبدو أن تناول فيتامين د عن طريق الفم يمنع الكسور لدى كبار السن الذين لا يعانون من هشاشة العظام.
ضغط دم مرتفع. لا يبدو أن تناول فيتامين د عن طريق الفم يخفض ضغط الدم لدى معظم الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم. ولكنه قد يساعد الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة جدًا من فيتامين د في الدم.
اضطراب عقلي يتسم بالهلوسة والأوهام (الذهان). لا يبدو أن تناول فيتامين د عن طريق الفم يحسن أعراض الذهان لدى البالغين.
سرطان البروستات. لا يبدو أن تناول فيتامين د عن طريق الفم يقلل من تطور السرطان أو الوفاة بسبب سرطان البروستاتا.
مرض الدرن. تظهر معظم الأبحاث أن تناول فيتامين د عن طريق الفم لا يساعد في علاج مرض السل أو يجعله أقل حدة.

كيفية استخدام فيتامن د:

للحصول على الحبة مع كأس من الماء دون مضغ أو سحق.
يعطى فيتامين د3 بالقطارة المرفقة، ويمنع استخدام أدوات المنزل كالملاعق وغيرها من الأدوية.
يفضل تناول فيتامين د3 مع الوجبة الأكبر خلال اليوم، وذلك لأن الفيتامين يتحسن بشكل كبير في حالة وجود كمية كبيرة، وبالتالي يحسن المريض تحسن الفيتامين مع الإفطار وكذلك تناول البيض.

التداخلات الدوائية:

يتفاعل الألومنيوم مع فيتامين د
تم العثور على الألومنيوم في معظم مضادات الحموضة. يمكن أن يزيد فيتامين د من كمية الألومنيوم التي يمتصها الجسم. قد يكون هذا التفاعل مشكلة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى. تناول فيتامين د قبل ساعتين أو بعد أربع ساعات من تناول مضادات الحموضة.

يتفاعل كالسيبوترين (دوفونيكس) مع فيتامين د
قد يؤدي تناول فيتامين د مع الكالسيبوترين إلى زيادة التأثيرات والآثار الجانبية للكالسيبوترين.

يتفاعل الديجوكسين (لانوكسين) مع فيتامين د
قد يؤدي تناول فيتامين د مع الديجوكسين إلى زيادة التأثيرات والآثار الجانبية للديجوكسين. إذا كنت تتناول الديجوكسين، تحدث مع طبيبك قبل تناول مكملات فيتامين د.

يتفاعل ديلتيازيم (كارديزيم، وغيره) مع فيتامين د
يساعد فيتامين د جسمك على امتصاص الكالسيوم. يمكن أن يؤثر الكالسيوم على القلب. يمكن أن يؤثر الديلتيازيم أيضًا على القلب. إن تناول كميات كبيرة من فيتامين د مع الديلتيازيم قد يقلل من تأثيرات الديلتيازيم.

يتفاعل فيراباميل (كالان، وغيره) مع فيتامين د
يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم. يمكن أن يؤثر الكالسيوم على القلب. يمكن أن يؤثر فيراباميل أيضًا على القلب. لا تتناول كميات كبيرة من فيتامين د إذا كنت تتناول فيراباميل.

تتفاعل حبوب الماء (مدرات البول الثيازيدية) مع فيتامين د
يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم. بعض “حبوب الماء” تزيد من كمية الكالسيوم في الجسم. قد يؤدي تناول كميات كبيرة من فيتامين د مع بعض “حبوب الماء” إلى زيادة كمية الكالسيوم في الجسم. وهذا يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك مشاكل في الكلى.

يتفاعل أتورفاستاتين (ليبيتور) مع فيتامين د
قد يقلل فيتامين د من كمية أتورفاستاتين التي يمتصها الجسم. تناول فيتامين د مع أتورفاستاتين قد يقلل من آثار أتورفاستاتين.

الإحتياطات اللازمة:

الحمل والرضاعة الطبيعية: من المحتمل أن يكون فيتامين د آمنًا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية عند استخدامه بكميات يومية أقل من 4000 وحدة دولية (100 ميكروجرام). لا تستخدم جرعات أعلى إلا إذا طلب منك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. ربما يكون فيتامين د غير آمن عند استخدامه بكميات أعلى أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. استخدام جرعات أعلى قد يسبب ضررا للرضيع.

الأطفال: من المحتمل أن يكون فيتامين د آمنًا عند الأطفال عند تناوله عن طريق الفم بالكميات الموصى بها. ولكن ربما يكون من غير الآمن تناول فيتامين د بجرعات أعلى على المدى الطويل. يجب ألا يتناول الرضع من عمر 0 ​​إلى 6 أشهر أكثر من 1000 وحدة دولية (25 ميكروجرام) يوميًا. يجب ألا يتناول الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 شهرًا أكثر من 1500 وحدة دولية (37.5 ميكروغرام) يوميًا. يجب ألا يتناول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات أكثر من 2500 وحدة دولية (62.5 ميكروغرام) يوميًا. يجب ألا يتناول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و8 سنوات أكثر من 3000 وحدة دولية (75 ميكروغرام) يوميًا. يجب ألا يتناول الأطفال بعمر 9 سنوات فما فوق أكثر من 4000 وحدة دولية (100 ميكروغرام) يوميًا.

تصلب الشرايين: قد يؤدي تناول فيتامين د إلى تفاقم هذه الحالة، خاصة عند الأشخاص المصابين بأمراض الكلى.

نوع من العدوى الفطرية يسمى داء النوسجات: قد يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم لدى الأشخاص المصابين بداء النوسجات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حصوات الكلى ومشاكل أخرى. استخدم فيتامين د بحذر.

ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم: تناول فيتامين د قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.

فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط جارات الدرق): قد يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق. استخدم فيتامين د بحذر.

سرطان الغدد الليمفاوية: قد يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم لدى الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حصوات الكلى ومشاكل أخرى. استخدم فيتامين د بحذر.

أمراض الكلى: قد يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم ويزيد من خطر “تصلب الشرايين” لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى الخطيرة. يجب مراقبة مستويات الكالسيوم بعناية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى.

مرض يسبب تورم (التهاب) في أعضاء الجسم، عادة الرئتين أو الغدد الليمفاوية (الساركويد): قد يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم لدى الأشخاص المصابين بالساركويد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حصوات الكلى ومشاكل أخرى. استخدم فيتامين د بحذر.

السل: قد يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم لدى الأشخاص المصابين بالسل. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حصوات الكلى ومشاكل أخرى. استخدم فيتامين د بحذر.

الأعراض الجانبية لفيتامن د:

عند تناوله عن طريق الفم: من المحتمل أن يكون فيتامين د آمنًا عند تناوله بالكميات الموصى بها.

لا يعاني معظم الأشخاص من آثار جانبية مع فيتامين د، إلا إذا تم تناول كمية كبيرة منه.

بعض الآثار الجانبية لتناول الكثير من فيتامين د تشمل الضعف وجفاف الفم والغثيان والقيء وغيرها. قد يكون تناول فيتامين د لفترات طويلة بجرعات أعلى من 4000 وحدة دولية (100 ميكروغرام) يوميًا غير آمن وقد يسبب مستويات عالية جدًا من الكالسيوم في الدم.

تخزين فيتامن د:

يحفظ هذا الدواء بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال و الحيوانات الأليفة.